L’obesità ha raggiunto negli ultimi anni dimensioni epidemiche a livello mondiale. Si calcola che circa il 30% delle donne in età riproduttiva (25-44 anni) sia sovrappeso, ma è riportato che in alcuni Paesi occidentali il tasso superi il 50%. Questa preoccupante tendenza è determinata dal cambiamento del regime alimentare e dello stile di vita.
Evidenze epidemiologiche hanno dimostrato una correlazione tra obesità e diminuzione della fertilità, intesa come attesa involontaria di gravidanza >12 mesi, sia nell’uomo che nella donna.
In una coorte di donne sub fertili ma normalmente ovulatorie, è stato calcolato che la probabilità di concepimento naturale calava del 4% per ogni kg di aumento del peso corporeo oltre un indice di massa corporea (BMI) superiore a 29.
Le più importanti alterazioni ipotizzabili nella funzione riproduttiva femminile sono:
– Disturbi della funzione ovulatoria;
– Alterazione della qualità degli ovociti;
– Alterazione dell’ambiente endometriale.
La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è il più frequente disordine endocrino nonché la principale causa di sterilità anovulatoria. L’incidenza della PCOS è del 7-15% della popolazione femminile in età fertile.
La Consensus Conference di Rotterdam del 2003 ha definito la PCOS in base alla presenza dei almeno due dei seguenti criteri:
1) oligo/amenorrea e/o anovulazione;
2) segni clinici o biochimici di iperandrogenismo;
3)diagnosi ecografica di policistosi ovarica.
L’obesità è stata da più Autori, associata anche ad un aumento dell’abortività precoce e a una riduzione dei risultati nell’ambito della fecondazione assistita (PMA).
Le prime fasi dello sviluppo embrionario dipendono infatti dall’integrità dell’ovocita. Ebbene, negli animali è stato dimostrato che l’obesità si associa a un alterato sviluppo ovocitario, con ripercussione anche sulle caratteristiche morfologiche e funzionali degli ovociti umani.
Bibliografia
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